お申し込みフォーム

お手数ですが、お申込みにあたり以下のお客様情報をご記入ください。

基本的にフォーム入力前に担当者との面談(予約制）を完了してください。

担当者とメールやLINE面談等で打ち合わせ済みの場合も、ミスコミュニケーションを避けるため、お手数ですが当フォームへの入力をお願い申し上げます。

個人情報は当校のみで使用し、厳重に管理しますのでご安心ください。

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NAME（ローマ字）

Age、Birthday　(西暦　年/月/日）

〒郵便番号　住所　(登録済みの場合不要）

LESSON　COURSE

COURSE　PERIOD

CMB　AIRPORT　ARRIVAL　DATE&TIME（例2019/07/20　23:50）

CMB　AIRPORT　DEPATURE　DATE＆TIME

FLIGHT　NUMBER　ARRIVAL　/　DEPATURE

AIRPORT　PICK　UP　etc

ADDITIONAL　HOTEL　STAY

OPTION　(LESSON　Tour　HOTEL　etc 　日本語で可）

PASSPORT　NUMBER

Emergency　Contact：緊急連絡先　(名前と続柄　電話番号）

REMARKS/　要望・メッセージ

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